Formulir Pendaftaran Peserta Sahabat Saksi dan Korban

Formulir Pendaftaran Peserta Sahabat Saksi dan Korban. Untuk Mendaftar Silahkan Lengkapi Form Data dibawah ini :

Nama Lengkap *

NIK *

Provinsi *

Alamat Tempat Tinggal *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Jenis Kelamin *

Pria

Wanita

Profesi / Pekerjaan (jika ada)

No. Handphone *

Email *

Pendidikan Terakhir *

1. Pengalaman Pendampingan Masyarakat? (jika ada)

2. Motivasi Menjadi Sahabat Saksi dan Korban *

3. Ide Pengembangan Program Perlindungan Saksi dan Korban Berbasis Komunitas (jika ada)

- Setiap File tidak boleh lebih dari : 15 MB

- Foto Diri & KTP harus berformat : .jpg, .jpeg, .png

- Serifikat Pendukung harus berformat : .pdf dijadikan 1 (satu) file

Foto Diri Terbaru *

KTP *

Sertifikat Pendukung (jika ada)

* Field diperlukan !